کزاز یک اختلال دستگاه عصبی می باشد که به انقباض‌های عضلانی دردناک  و شدید منجر می گردد

این بیماری ناشی از باکتری می باشد که به وفور در خاک، غبار و  فضولات حیوانی پیدا نمود می گردد.

نکته مهم : برای بهره گیری از متن کامل پژوهش یا مقاله می توانید فایل ارجینال آن را از پایین صفحه دانلود کنید. سایت ما حاوی تعداد بسیار زیادی مقاله و پژوهش دانشگاهی در رشته های مختلف می باشد که می توانید آن ها را به رایگان دانلود کنید

این باکتری از طریق یک بریدگی یا زخم باز  به بدن وارد می گردد. اغلب این باکتری از طریق زخم سوراخ‌شده عمیق ناشی از اشیایی تیز مانند چاقو  یا ناخن فرد را آلوده می‌‌کند.

واکسن کزاز در دوران کودکی به همراه واکسن دیفتری و سیاه‌سرفه تحت عنوان واکسن DTP به افراد تلقیح می گردد.

راه دیگر برای پیشگیری از کزاز این می باشد که هر زخمی را به خصوص زخم‌های سوراخ‌شده عمیق را با مواد ضدعفونی کاملا پاک نمود.

در مورد هر زخم شدیدی با دکترتان مشورت کنید تا مشخص گردد آیا به مصرف آنتی بیوتیک نیازی هست یا نه.

به‌ مقصود پيشگيري‌ از تلفات‌ ناشي‌ از كزاز نوزادان‌، بانوان‌ مكلفند قبل‌ از وقوع‌ عقد ازدواج‌ در مناطقي‌ كه‌ وزارت‌ بهداشت‌، درمان‌ و آموزش‌ پزشكي‌ اعلام‌ مي‌نمايد نسبت‌ به‌ واكسينه‌ كردن‌ خود عليه‌ بيماري‌ كزاز اقدام‌ كنند.

 دفاتر ازدواج‌ موظفند قبل‌ از ازدواج‌ گواهينامه‌ معتبر مبني‌ بر واكسيناسيون‌ ضد كزاز از زوجه‌ را اخذ و پس‌ از بايگاني‌ نسبت‌ به‌ انجام‌ و ثبت‌ عقد با ذكر مشخصات‌ گواهي‌ اقدام‌ نمايند.

 تبصره‌ 1ـ وزارت‌ بهداشت‌، درمان‌ و آموزش‌ پزشكي‌ موظف‌ می باشد‌ تسهيلات‌ لازم‌ براي‌ اين‌ امر را در اختيار مراجعين‌ قرار دهد.

 تبصره‌ 2ـ در مورد واكسيناسيونهاي‌ ديگر تعيين‌ نوع‌ واكسن‌ و گروه‌ سني‌ و منطقه‌ تزريق‌ واكسن‌ بر اساس‌ تشخيص‌ و لزوم‌ و اعلام‌ وزارت‌ بهداشت‌، درمان‌ و آموزش‌ پزشكي‌ خواهد بود كليه‌ دستگاهها و واحدهاي‌ مربوطه‌ موظف‌ به‌ همكاري‌ هستند و تمام‌ افرادي‌ كه‌ بر اساس‌ اعلام‌ وزارت‌ بهداشت‌، درمان‌ و آموزش‌ پزشكي‌ مشمول‌ تزريق‌ واكسن‌ مي‌شوند مكلفند در مدت‌ تعيين‌ شده‌ نسبت‌ به‌ تزريق‌ واكسن‌ اقدام‌ نمايند.

 تبصره‌ 3ـ سردفتر متخلف‌ با رعايت‌ شرايط‌ و امكانات‌ خاطي‌ و دفعات‌ و مراتب‌ جرم‌ و مراتب‌ تأديب‌ در مرحله‌ اول‌ به‌ تعطيل‌ دفترخانه‌ از يك‌ ماه‌ تا شش‌ ماه‌ و در مرحله‌ دوم‌ علاوه‌ بر مجازات‌ فوق‌ به‌ جريمه‌ نقدي‌ از ده‌ هزار تا 50 هزار تومان‌ و در مرحله‌ سوم‌ به‌ لغو پروانه‌ محكوم‌ خواهد گردید.

 تبصره‌ 4ـ آيين‌نامه‌ اجرايي‌ اين‌ قانون‌ ظرف‌ يك‌ ماه‌ پس‌ از تصويب‌ قانون‌ توسط‌ وزارت‌ بهداشت‌، درمان‌ و آموزش‌ پزشكي‌ و با همكاري‌ وزارت‌ دادگستري‌ تهيه‌ و تصويب‌ خواهد گردید.

 تبصره‌ 5ـ چنانچه‌ متهم‌ براي‌ اولين‌ بار مرتكب‌ يكي‌ از اعمال‌ مذكور در اين‌ ماده‌ شده‌ باشد و دادستان‌ در موارد غير مهم‌ تشخيص‌ دهد با وعظ‌ يا توبيخ‌ يا تهديد يا اخذ تعهد تأديب‌ خواهد گردید با اعمال‌ يكي‌ از موارد تأديب‌ فوق‌ پرونده‌ را بايگاني‌ مي‌نمايد.

 دادگاه‌ نيز در صورت‌ طرح‌ پرونده‌ در دادگاه‌ حق‌ اعمال‌ مراتب‌ بالا را به‌ تشخيص‌ خود دارد.

  • كزاز نوزادي

 

مورد مظنون كزاز نوزادي:هرمرگ نوزاد درسن3 تا28 روزگي باعلت نا مشخص يا هرنوزادي كه درسن مذكور مبتلا به  

   كزازنوزادي گزارش گردد وموردبررسي قرارنگيرد.

موردقطعي كزاز نوزادي :هر كودكي كه دردو روز اول زندگي قادر به مكيدن پستان ياگريه كردن باشد ودرفاصله 3 تا28روزگي اين قدرت را ازدست بدهد ويا عضلات اومنقبض شده ويا دچار تشنج شودو يا هردوحالت فوق و نيز مواردي كه به وسيله بيمارستانها  

   گزارش ميگردند.

توجه:

   همكارگرامي ،از آنجائي كه سالها ست اين بيماري در كشور مابه مرحله حذف(بروزكمتر از يك مورد در1000 تولد زنده) رسيده  

   لازم می باشد كليه موارد مظنون ياقطعي نظاره شده جهت انجام اقدامات و بررسيهاي مورد نياز ،سريعا به صورت تلفني به نزديكترين

   مركز بهداشت درماني يا معاونت بهداشتي آن محدوده گزارش گردند.

   گزارش هر مورد شامل نكات زير می باشد :

   نام و مشخصات بيمار ،مشخصات جغرافيايي محل سكونت ،تاريخ دقيق تولد ،آغاز اولين علايم بيماري ،جنس نوزاد ،تاريخ بررسي و مراجعه به پزشك ، نوع و محل زايمان وفرد كمك كننده در زايمان (ماماي سنتي دوره ديده يا دوره نديده ،ماماي تحصيل كرده ،بدون حضور كمك ،پزشك عمومي ، پزشك متخصص و…)تسهيلات زايماني ،زايشگاه ،وضعيت ايمن سازي مادر در زمان تولد نوزاد و تاريخ آخرين نوبت واكسن كزاز در يافتي او ،ثبت تاريخ انجام ختنه يا هر اقدام جراحي ديگر براي نوزاد دقت نماييد كه تشخيص تمام انواع اين بيماري منحصرا بر پايه علائم باليني مي باشد.

    

  • كزاز ژنراليزه: ( شايعترين شكل كزاز ) به صورت افزايش تون عضلاني واسپاسم هاي ژنراليزه به گونه متوسط 7روز بعد از ايجاد يك زخم آلوده در بدن بروز مي نمايد.
    • كزاز موضعي : محدود به عضلات اطراف زخم و بسيار نا شايع باشد.
    • كزاز سفاليك :نوعي از فرم موضعي می باشد و دنبال زخم در جمجمه ايجاد شده و عملكرد اعصاب مغزي به خصوص زوج 7 را مختل مي سازد.

دستور العمل مصرف سرم ضد كزاز(تتابولين) و واكسن كزاز در پيشگيري از كزاز

تنها در صو رت ايجاد جراحت در افراد غير ايمن مصرف تتابولين (تتانوس ايمونوگلوبولين) جهت پيشگيري از كزاز طبق دو جدول زير مجاز مي باشد:

           جدول ايمن سازي زنان در سنين باروري يا خانمهاي باردار  

شما می توانید مطالب مشابه این مطلب را با جستجو در همین سایت بخوانید                     

نوبت حداقل فاصله درصد محافظت طول دوره ايمني
اول 0 0
دوم چهار هفته 80 سه سال
سوم شش ماه 95 پنج سال
چهارم يك سال 99 ده سال
برای دانلود فایل ورد متن کامل اینجا کلیک کنید
پنجم

يك سال

99

تاپايان سن باروري**

 

                                                 پيشگيري از كزاز متعاقب جراحات

                                               زخمهاي آلوده ، عميق وشديد(1)

نياز به تتابولين (سرم كزاز)       (2) نياز به واكسن كزاز (2)
فردي كه ايمن می باشد ندارد ندارد
فردي كه ايمن نيست دارد دارد

 

                                                  زخمهاي غيرآلوده ،سطحي وكوچك

نياز به تتابولين(سرم كزاز) نيازبه واكسن كزاز (3)
فردي كه ايمن می باشد ندارد ندارد
فردي كه ايمن نيست ندارد دارد

 

1- مقصود از زخمهاي آلوده جراحتهاي آغشته شده با مدفوع(انساني وحيواني)،بزاق ،گردوخاك وغيره ومنظور از زخمهاي شديد يا عميق جراحتهايي می باشد كه به صورت سوراخ شدگي،له شدگي ،شكستگي ،سوختگي ،يخ زدگي ،اثرات گلوله وامثال آن پديدار شده باشد .

2-در صورتي كه كمتر از 24 ساعت از بروز زخم گذشته باشد ،ميزان تتابولين قابل تزريق بطور معمولي 250 واحد (يك ويال ) به صورت عضلاني ودرصورتي كه بيش از 24 ساعت از بروز زخم گذشته باشد 500 واحد عضلاني (دو ويال )مي باشد

3-ميزان واكسن قابل تزريق ياد آور كزاز 5/0ميلي ليتر به صورت عضلاني می باشد

احتياط هاي لازم درترزيق تتابولين

1-ترزيق در سرنگ جدا ودرمحل مختلف درصورت مصرف همزمان با واكسن كزاز ضروري می باشد

2-فاصله مجاز تجويز ديگر واكسن هاي زنده با ترزيق تتابولين بين 2-3 هفته قبل يا حداقل 3ماه بعد از ان مي باشد

افرادغير ايمن شامل كليه كساني هستند كه:

شما می توانید تکه های دیگری از این مطلب را در شماره بندی انتهای صفحه بخوانید              

   1- واكسينه نشده اند.

   2- وضيعت واكسيناسيون آنان نامشخص می باشد .

   3 – واكسناسيون آنان بصورت ناكامل (كمتر از 3 بار تزريق واكسن كزاز )انجام شده می باشد (مانند كودكان زير 6سال ).

   4- بيش از 10سال از آخرين واكسيناسيون كزاز آنان گذشته می باشد(حتي در موارد زخمهاي سطحي وآلوده نشده).

   5- بيش از 5 سال از آخرين واكسيناسيون كزاز آنان گذشته می باشد ودچار زخمهاي آلوده ،شديد وعميق گرديده اند.

 

به مقصود حفاظت از بيماري كزار دو گونه آمادگي ضروري ميباشد ، ابتداء در دسترس بودن واكسن كزار كه يك عامل مصونسازي موثر دربين كودكان و همچنين زنان در سنين حاملگي می باشد . يكي از مهمترين روشهاي حفاظت جامعه برعليه بيماري كزاز ، حفظ سطح ايمني عمومي ، انجام ايمن سازي عادي پيش از وقوع بلايا و همچنين پاكيزه کردن اوليه و كافي جراحات ميباشد ، چنانچه در بيماريهائي كه داراي جراحات باز ميباشند ، رعايت سطح كامل ايمني نگردد ، واكسن كزار يك روش پيشگيري موثر بشمار خواهد رفت . در ارتباط با آمادگي دوم ، انتي توكسين كزاز بايد بطور مجزا و تحت نظر پزشك به بيماران مجروحي كه قبلا” مايه كوبي نگرديده اند تجويز گردد. افزايش فوق العاده بيماري كزاز معمولا” پس از بروز بلاياي طبيعي رخ نمي دهد بنابراين واكسيناسيون عمومي جامعه برعليه بيماري كزار ضروري نبوده و تصور نمي گردد كه در كاهش بيماري مصدومان موثر باشد . واكسيناسيون عمومي ممكن می باشد در كمپ ها و اردوگاههاي منطقه و جهت تعداد بيشماري از كودكان برعليه بيماري سرخك ، سياه سرفه ، و احتمالا” پوليو و ديفتري توصيه ميگردد.

 

نحوه بهره گیری از سرم ضد كزاز:

پيشگيري عليه كزاز بر اساس نوع زخم و سابقه ايمنسازي بر اساس جدول ذيل انجام گردد:

 

سابقه واكسيناسيون عليه كزاز زخم هاي تميز و جراحات كوچك ساير زخم ها
واكسن Td تتابولين واكسن Td تتابولين
ناشناخته و يا با سابقه سه نوبت و يا كمتر + + +
بيش از سه نوبت * **

 


دیدگاهتان را بنویسید