در اثر مصرف گوشت آلوده ایجاد می گردد.

علائم:

بصورت یک التهاب دستگاه گوارش (گاستروانتریت) حاد تظاهر می‌یابد. تب شدید، نفخ شکم، دل‌درد و همچنین استفراغ خونی و اسهال خونی هم ممکن می باشد دیده گردد و نهایتا به مرگ منجر می گردد.

نکته مهم : برای بهره گیری از متن کامل پژوهش یا مقاله می توانید فایل ارجینال آن را از پایین صفحه دانلود کنید. سایت ما حاوی تعداد بسیار زیادی مقاله و پژوهش دانشگاهی در رشته های مختلف می باشد که می توانید آن ها را به رایگان دانلود کنید
تشخیص:

تهیه گسترش و دیدن باسیل‌های گرم مثبت و بزرگ که بصورت زنجیره‌ای قرار گرفته‌اند. اسپورها معمولا در گستره‌های بدست آمده از ترشح زخم دیده نمی‌گردد. آزمایشات سرولوژی مفید نیستند.

پیشگیری و درمان:
سوزاندن یا دفن لاشه‌های آلوده در گودال‌های عمیق دارای آهک_ ضدعفونی محصولات حیوانی (بوسیله اتوکلاو)_ بهره گیری از دستکش و پوشاک محافظت کننده در افرادی که در خطر بالای ابتلاء قرار دارند_ ایمن سازی فعال دام‌ها به کمک واکسن زنده ضعیف شده (تخفیف حدت یافته) در این مورد واکسنی که هست حدود 9 ماه به دام ایمنی می‌دهد_ واکسینه کردن افرادی که در خطر شغلی بالایی قرار دارند. این واکسن بدون سلولی و حاوی آنتی‌ژن محافظت کننده (PA) خالص شده می‌باشد. درمان بوسیله پنی‌سیلین G انجام می گردد که موثرترین درمان می باشد.

وجود تورم در سر سگ مبتلا به شاربن مزمن
  • سیاه زخم چیست؟

عامل آن باسیل بزرگ گرم مثبت با توانایی تولید اسپور میباشد. که اسپور نسبت به شرایط سخت محیطی بسیار مقاوم بوده و مدت طولانی در هوا و بویژه خاک زنده میماند. باسیل آنتراکس در حیوانات بیشتر دیده می گردد لذا افرادیکه در تماس بیشتر با حیوانات و فرآورده های حیوانی آلوده قرار دارند، بیشتر گرفتار میشوند.

  • راههای انتقال بیماری کدام می باشد؟

تماس با اسپورهای آلوده کننده میکروب از طریق پوستی، مخاطی، تنفسی و یا سیستم گوارشی با انتقال از فرد به فرد بسیار نادر می باشد.

  • دوره نهفتگی بیماری

حدود ۷ روز پس از تماس می باشد. تعداد ۸۰۰۰ تا ۵۰۰۰۰ میکروارگانیسم برای آلودگی از راه تنفسی لازم می باشد.

  • علائم بیماری کدامند؟

در نوع پوستی اغلب به صورت تورم موضعی و یا زخم پوستی بدون درد، سیاه رنگ، نکروز شونده با بجا ماندن اثر بعد از بهبودی یا eschar میباشد.

آنتراکس تنفسی ممکنست دارای علائمی شبیه آنفلوآنزا بوده و در موارد پیش رفته به صورت پنومونی هموراژیک تظاهر نماید که میتواند مرگ زا باشد.

  • تشخیص بیماری چگونه می باشد؟

کشت خون مثبت به همراه رنگ آمیزی گرم Gram Stain

روشهای تشخیصی اختصاصی آزمایشگاهی

  • روشهای پیشگیری کدامند؟

بهره گیری از واکسیناسیون در افراد در معرض خطر

مصرف آنتی بیوتیک پنی سیلین ، داکسی سیکلین و ترجیحاً سیپروفلوکساسین زیر نظر پزشک

واکسن سیاه زخم از سویه Sterne باسیلوس آنتراسیس که توکسین در مقادیر غیرکشنده تولید می ‌کند و میتواند آنتی بادی محافظ ایجاد نماید، تهیه می گردد.

ایمونیزاسیون به کمک ۲ نوبت تزریق زیرجلدی به فواصل دو هفته و سپس ۳ تزریق در ماههای ۶ ، ۱۲ و ۱۸ صورت میگیرد. تزریق بوستر سالیانه نیز توصیه می گردد.

تزریق واکس برای افراد سالم ۶۵ ـ ۱۸ سال مجاز می باشد و برای خانمهای حامله نباید مورد بهره گیری قرار گیرد.

  • درمان کدامند؟

با بهره گیری از آنتی بیوتیکهای پنی سیلین ـ داکسی سیکلین و ترجیحاً سیپروفلوکساسین زیر نظر پزشک می باشد. تا کنون مقاومت قابل ملاحظه گزراش نشده می باشد.

شروع سریع درمان کمک کننده می باشد.

آنتراکس نوع تنفسی بعد از شروع علائم بالینی علی رغم درمان ۱۰۰% کشنده می باشد.

  • چگونگی برخورد با موارد مشکوک (بسته ها یا نامه های پستی)به آلودگی با باسیل سیاه زخم

How to identify suspicious packets & Letters

راههای شناسایی بسته های مشکوک به باسیل سیاه زخم :

بعضی مشخصات بسته های مشکوک به الودگی عبارتند از :

▪ بسته بندی های بزرگتر از حد معمول یا با وزن بیش از حد معمول

▪ پاکت های بدون نشانی و یا با عنوان نادرست

▪ هر گونه احساس برآمدگی یا وجود جسم خارجی در درون پاکت

▪ بسته های لفاف پیچ شده بیش از حد با طناب، چسب و …

▪ شواهد دال بر وجود ورقه آلومینیومی یا موارد مشابه درون پاکت

▪ بسته های با ظاهر فریبنده یا دارای صدای خش خش (بعد از تماس دست)

▪ وجود عناوین خاص روی بسته مانند محرمانه می باشد یا شخصی و …

▪ عدم هم خوانی مهر منطقه پستی با نشانی فرستنده

▪ وجود لکه چربی ـ هر گونه بو یا تغییر رنگ مشخص بر روی پاکت مشکوک و …

  • چگونگی نقل و انتقال بسته های مشکوک به باسیل سیاه زخم یا هر عامل بیولوژیک تهدید کننده دیگر

در این موارد در نظر داشتن نکات ذیل الزامی می باشد :

▪ قدم اول حفظ آرامش و دوری از ترس و اضطراب می باشد.

▪ هیچگاه محتویات بسته ها یا پاکت های مشکوک را تکان نداده و یا خالی نکنید.

▪ پاکت یا بسته مشکوک را بایستی در کیسه پلاستیکی ضخیم یا پارچه محکم ضخیم و یا ظرف و سطل دردار که امکان نفوذ محتویات آن به خارج نباشد قرار داد.

▪ به محض برخورد با هر پاکت یا بسته مشکوک چنانچه در محل کار خود هستند سریعاً مسئول ارشد یا مسئول حراست سازمان و یا پلیس را مطلع نمائید.

▪ در صورت دسترسی به گونه مستقیم با پلیس ۱۱۰ تماس حاصل فرمائید.

▪ پاکت یا بسته مشکوک را هیچگاه قبل از اطلاع به مراجع ذیربط جابجا ننموده و از نشان دادن آن به دیگران و یا از مطالعه آن جداً خودداری نمائید.

▪ افراد حاضر در محل را از وجود بسته مشکوک با خبر سازید.

سپس محل را ترک کرده و درها را کاملاً بسته و از ورود افراد به محل جلوگیری نمائید.

سیستم تهویه را خاموش نمائید.

▪ دستها را جهت جلوگیری از انتشار آلودگی به صورت و یا پوست و سایر نواحی بدن، کاملاً با آب و صابون شسته و از به کار بردن مواد ضد عفونی کننده مانند الکل خودداری نمایید.

▪ در مورد افرادی که در معرض آلودگی قرار گرفته اند و یا احتمال تماس و برخورد را خواهند داشت بایستی دستورالعمل های پیش گیری تصریح شده جهت جلوگیری از ابتلا به بیماری اجرا گردد.

▪ در صورت امکان فهرست افرادی که هنگام دریافت بسته مشکوک در محل حاضر بوده و یا به نحوی با نقل و انتقال بسته در ارتباط بوده اند را تهیه و در اختیار وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و نیروی انتظامی قرار دهید.

  • چه کسانی بایستی پاکت های مشکوک را تحویل گیرند؟

در ایران تمام بسته ها در اختیار آزمایشگاههای رفرانس کشور به نشانی تهران ـ خیابان دماوند ـ بیمارستان بوعلی قرار داده می شوند.

  • توجه

تمام افرادی که به نحوی در تماس و برخورد با بسته های مشکوک به آلودگی به باسیل سیاه زخم قرار دارند بایستی از وسایل محافظتی مانند دستکش ـ لباس مخصوص (گان محافظ) ـ ماسک یا فیلتر مناسب و در صورت امکان عینک محافظ بهره گیری نموده و بعد از اتمام کار و تعویض کامل لباس ها دست های خود را با آب و صابون بشویند.

شرایط آزمایشگاههای مسئول در شبکه بهداشتی جهت مطالعه و تشخیص باسیل سیاه زخم

از آنجائیکه اسپورهای باسیل سیاه زخم نسبت به شرایط سخت محیطی فوق العاده مقاوم بوده و می توانند سالها در خاک، سطح پوست و هوای آلوده زنده بمانند لذا در نظر داشتن شرایط ایمنی آزمایشگاه حین کار یا نمونه های مشکوک به باسیل آنتراکس دارای اهمیت خاص می باشد و آزمایشگاههای مسئول مطالعه و تشخیص این نمونه ها بایستی واجد تمامی شرایط ذیل باشند :

▪ کارکنان آزمایشگاه بایستی همواره از دستکش، گان یا لباس محافظ، ماسک مخصوص یا فیلتر مناسب و در صورت امکان عینک محافظ بهره گیری نمایند و از هر گونه تماس مستقیم با نمونه مشکوک پرهیز نمایند.

▪ تمامی آزمایشگاهها بایستی زیر هود بیولوژیکی صورت گیرد. در مورد باسیل شاربن (سیاه زخم) که از میکروارگانیزم های با خطر احتمالی گروه ۳ (Risk Group ۳) می باشد، سطح ایمنی بیولوژیکی

Biosafety level (BSL) مورد نیاز حداقل کلاس III می باشد.

در این شرایط امکان فعالیت های تشخیصی بر روی مواد تولید کننده ذرات ریز آئروسل که سبب انتشار عفونت از طریق هوا می گردند میسر می باشد.

کلیه فعالیت های آزمایشگاهی بایستی در یک اطاق مجزا و مجهز به هود بیولوژیکی حداقل کلاس II انجام گیرد.

▪ قابلیت مهر و موم کردن اطاق جهت عفونت زدایی

▪ سیستم تهویه :

سیستم airflow (هوای جاری) به همراه بازیابی هوای صاف شده حتماً موجود باشد.

وجود سیستم تهویه از طریق ساختمان و یا به گونه مجزا.

شما می توانید مطالب مشابه این مطلب را با جستجو در همین سایت بخوانید                     

▪ اطاق کار مجهز به درب ورود به صورت دو در پشت سر هم باشد (Double-door entry)

شما می توانید تکه های دیگری از این مطلب را در شماره بندی انتهای صفحه بخوانید              

▪ دستگاه اتوکلاو بایستی در اطاق کار و همچنین جداگانه در آزمایشگاه موجود باشد.

▪ پس از اتمام کار بایستی لباس ها را درآورده و اتووکلاو نمود و یا در کیسه مخصوص قرار داده و معدوم گردد و سپس دست ها را کاملاً با آب و صابون شستشو داد.

▪ تمامی سطوح هود بیولوژیک و هم چنین میزهای کار و تمامی وسایل مورد بهره گیری را بایستی کاملاً با هیپوکلریت ۵% و یا فنل ۱۰% ضدعفونی نمود.

  • توجه :

باسیل سیاه زخم نسبت به فورمالین ۵% ـ گلوتارالدئید ۲% هیپوکلریت ۵% حساس می باشد (بهتر می باشد وسایل یک شب در محلولهای فوق بماند.)

جهت استریلیزاسیون می توان از اتووکلاو با دمای مرطوب ۱۲۱؛c فشار ۱۵PPS به مدت حداقل ۳۰ دقیقه بهره گیری نمود.

  • چگونه افرادی را که در معرض آلودگی با باسیل سیاه زخم قرار گرفته اند بشناسیم :

این کار با بهره گیری از دو روش امکان پذیر می باشد :


دیدگاهتان را بنویسید